Kako se formiraju abdominalne adhezije i načini za njihovo sprječavanje

Abdominalne adhezije nastaju kada ožiljno tkivo raste između organa. To se može dogoditi nakon ozljede ili operacije na abdomenu. Ove adhezije su vrlo česte nakon abdominalnih operacija. Donja tabela pokazuje koliko se često adhezije javljaju kod različitih operacija. Većina adhezija ne uzrokuje probleme. Ali neki mogu dovesti do ozbiljnih problema u abdomenu.

abdominal-adhesions-form

Abdominalne adhezije su trake ožiljnog tkiva. Mogu se formirati nakon operacije ili ozljede. Ove trake mogu uzrokovati bol u abdomenu. Oni također mogu blokirati dijelove unutar vašeg trbuha.

Sprečavanje adhezijapočinje pažljivom operacijom. Korištenje malih rezova i nježnih poteza može znatno smanjiti rizik.

Ako imate jake bolove u stomaku ili probleme sa izlučivanjem gasova, brzo potražite medicinsku pomoć. Ovo može spriječiti pojavu ozbiljnih problema.

Abdominalne adhezije su trakeožiljno tkivounutar stomaka. Ove trake mogu učiniti da se organi drže zajedno. Često se javljaju nakon operacije na abdomenu. Adhezije mogu spojiti petlje crijeva ili pričvrstiti organe na trbušni zid. Ponekad se formiraju adhezije između tankog crijeva i drugih organa. Peritonealne adhezije rastu na sluznici abdomena. Adhezije karlice mogu se pojaviti u donjem dijelu trbuha. Hirurške adhezije su česte nakon abdominalnih operacija. Ljudi ih također nazivaju post-hirurškim ili post-operativnim adhezijama. Većina adhezija ne uzrokuje probleme, ali neke mogu uzrokovati bol ili blokade.

Adhezije su trake tkiva nalik na ožiljke-.

Često pogađaju crijeva.

Mogu povezati organe ili se pričvrstiti za trbušni zid.

Peritonealne adhezije se formiraju na sluznici abdomena.

Zdjelične adhezije se razvijaju u donjem dijelu trbuha.

Mnogi ljudi sa abdominalnim adhezijama ne osjećaju nikakve simptome. Neki ljudi mogu imati blagu bol, dok drugi mogu imati ozbiljne probleme. Simptomi zavise od toga koliko su organi zaglavljeni. Uobičajeni simptomi uključuju:

Hronični bol u abdomenu ili karlici

Jaki grčevi ili bol u stomaku

Nadimanje ili oticanje abdomena

Mučnina i povraćanje

Nemogućnost izlučivanja plinova ili pražnjenja crijeva

Tabela u nastavku pokazuje kako simptomi mogu varirati od blagih do teških:

Simptom	Nivo ozbiljnosti
Hronični abdominalni bol	Blaga do teška
Opstrukcija crijeva	Ozbiljno
Mučnina i povraćanje	Blaga do teška
Oticanje ili nadimanje abdomena	Blaga do teška
Poteškoće sa propuštanjem gasa	Blaga do teška
Neplodnost	Ozbiljno

Ljudima sa lošim priraslicama će možda trebati ljekar da ih pregleda. Ako imate bol, otok ili probleme sa stolicom, trebate posjetiti ljekara. Doktori koriste preglede i slikovne testove kako bi otkrili šta nije u redu.

Adhezije se mogu formirati iz više razloga. Najčešći razlog je operacija na abdomenu. Povreda tokom operacije može uzrokovati post-hirurške adhezije. Upala uzrokovana bolestima poput endometrioze ili karlične upalne bolesti također može uzrokovati adhezije. Neki ljudi dobiju adhezije bez operacije zbog urođenih mana ili upale.

Uzrok adhezija	Opis
Hirurška trauma	Abdominalna hirurgija je glavni uzrok, koji dovodi do adhezija kao dijela zacjeljivanja.
Upala	Bolesti poput endometrioze ili upalnih bolesti zdjelice mogu uzrokovati adhezije.
Urođeni faktori	Neki ljudi dobiju adhezije bez operacije zbog urođenih mana ili upale.

Neke stvari povećavaju vjerovatnoću adhezija nakon operacije:

Genetske promjene u antagonistu receptora interleukina-1

Povećana izloženost estrogenu

Endometrioza

Promjene u inhibitoru aktivatora plazminogena-1

dijabetes melitus

Metabolički sindrom

Povišen šećer u krvi (hiperglikemija)

Gojaznost

Depresija

Prekomerna upotreba alkohola

Anti-lijekovi protiv Parkinsonove bolesti

Oralna hormonska terapija

Trudnoća

Rak

Osobe sa ovim rizicima treba da razgovaraju sa svojim lekarom pre operacije. Ovo može pomoći u smanjenju šanse za dobijanje post-operativnih ili peritonealnih adhezija.

Adhezije počinju kada tijelo zacijeli nakon ozljede ili operacije. Imuni sistem i sistem koagulacije su važni. Makrofagi u tkivu brzo reaguju na ozljedu. Neutrofili pomažu stvaranjem ekstracelularnih zamki. Počinje kaskada koagulacije i stvara fibrinski gel matriks. Ova matrica djeluje poput ljepila i pomaže adhezijama da zalijepe organe zajedno.

Mezotelne ćelije oblažu stomak. Oni mijenjaju oblik i postaju sličniji ćelijama vezivnog tkiva. To se zove mezotelni-u-mezenhimalni prijelaz. To uzrokuje fibrozu i više adhezija. Makrofagi i neutrofili čine dio sistema koagulacije. Oni također pomažu u izgradnji ekstracelularnog matriksa koji formira adhezije.

Upala pogoršava adhezije. Kada tijelo ima jaku upalu, može narasti više adhezija. Geni povezani sa upalom, kao što su citokini i hemotaktički faktori, postaju aktivniji. Viši nivoi TNF- i IL-6 nalaze se u ovoj oblasti. Ovi proteini pomažu u stvaranju fibrina koji stvara adhezije. Različite imunološke ćelije, kao što su neutrofili, makrofagi i limfociti, rade zajedno u svakoj fazi rasta adhezije.

Doktori i pacijenti mogu pomoći u smanjenju rizika od abdominalnih adhezija. Dobra prevencija počinje prije i za vrijeme operacije. Hirurzi koriste posebne načine da izbjegnu ozljede tkiva. Trude se da stomak bude čist i suv. Nežno rukovanje organima pomaže u zaustavljanju dodatnog ožiljnog tkiva. Minimalno invazivna hirurgija, kao što je laparoskopija, dobar je način za sprečavanje adhezija. Ova operacija koristi male rezove i posebne alate. Prouzrokuje manje štete i smanjuje mogućnost adhezija. Drugi načini za sprječavanje adhezija su: održavanje tkiva vlažnim, korištenje manjeg broja šavova, korištenje nježnih alata, uklanjanje krvi i tekućine i izbjegavanje infekcije čistim metodama. Hirurzi takođe koristeposebna rješenja ili barijereda organe razdvoje. Ovi koraci pomažu u smanjenju rizika od post-operativnih i peritonealnih adhezija.

Hirurške adhezije mogu nastati nakon bilo koje operacije na trbuhu. Hirurzi koriste različite načine da smanje mogućnost adhezija. Odabiru najbolju metodu za svakog pacijenta i operaciju. Neki važni načini su: korištenje minimalno invazivnih tehnika,poboljšanje vještina, nježno rukovanje organima i korištenjebarijere ili membrane. Fizičke barijere, kaohijaluronska kiselina-karboksimetilcelulozni filmovii ikodekstrina, dobro funkcionišu u studijama. Ove barijere pomažu u zaustavljanju peritonealnih i karličnih adhezija, posebno kod visoko{1}}rizičnih operacija. FDA je odobrila neke od ovih proizvoda u Sjedinjenim Državama. Drugi agensi, kao što su anti-lijekovi, također ne djeluju dobro. Metode peritonealne instilacije također nemaju jake dokaze. Novi tretmani, kao što su genska terapija i njega zasnovana na -matičnim ćelijama, proučavaju se za budućnost.

Bioresorbirajuće membrane (poput Seprafilma) i ikodekstrin mogu smanjiti broj i težinu adhezija.

Modifikovani gelovi natrijum hijaluronske kiseline koriste se kao hirurške barijere za adheziju.

Fizičke barijere djeluju bolje od anti-agensa za prevenciju.

Mnogi proizvodi pomažu u sprječavanju post-hirurških adhezija. Ovi proizvodi djeluju kao barijere između organa tokom zacjeljivanja. Koriste se u operacijama na stomaku, karlici i drugim operacijama. Neki uobičajeni tipovi su: gelovi i membrane na bazi hijaluronske kiseline-, filmovi karboksimetilceluloze, rastvori ikodekstrina i bioresorbabilni polimeri i hidrogelovi. Jedan primjer jeSingclean Adhesion Barrier Gel. Ovaj proizvod koristi natrijum hijaluronat kako bi napravio sigurnu, privremenu barijeru. Pomaže u smanjenju adhezija nakon operacije. Jednostavan je za upotrebu i radi u mnogim vrstama abdominalne hirurgije. Za više informacija posjetiteSingclean Adhesion Barrier Gel.

Kriteriji evaluacije	Opis
Efikasnost proizvoda	Rezultati kliničkog ispitivanja i stvarni{0}}svjetski podaci pokazuju koliko dobro gel sprječava adhezije.
Regulatorna odobrenja	Certifikati poput FDA i CE osiguravaju da su proizvodi sigurni i poštuju pravila.
Inovacije & R&D	Nove formule i bioresorbirajuće opcije čine proizvode boljim.
Proizvodni kapacitet i kvaliteta	Dobar kvalitet i poštovanje standarda važni su za pouzdane proizvode.
Cijene i isplativost{0}}	Dobre cijene koje odgovaraju sigurnosti i rezultatima pomažu proizvodima da budu uspješni.
Korisnička podrška i obuka	Tehnička podrška i obuka pomažu korisnicima da imaju bolje iskustvo.
Globalna prisutnost i distribucija	Kompanije sa dobrom dostavom mogu stići na više mjesta.
Reputacija i kliničko usvajanje	Studije i izbori kirurga pokazuju da li se proizvodima vjeruje i da li rade dobro.

Tržište proizvoda za prevenciju adhezije raste. Novi proizvodi koriste sigurne i biorazgradive materijale. Ove nove ideje čine proizvode sigurnijim i lakšim za upotrebu u mnogim operacijama.

Većina adhezija ne uzrokuje simptome. Neki ljudi mogu imati probleme zbog kojih je potreban ljekar. Znakovi kojima je potrebna brza nega su: mučnina ili povraćanje, jak bol ili grčevi u stomaku, zatvor koji neće nestati, bol u blizini pupka svakih nekoliko minuta i jak bol u stomaku. Ako imate ove znakove, odmah se obratite ljekaru. Ovi simptomi mogu značiti blokadu ili druge probleme zbog adhezija. Rano liječenje može zaustaviti ozbiljne probleme i smanjiti rizike po zdravlje.

Doktori koriste slikovne testove kako bi pronašli adhezije. MRI i ultrazvuk su najprecizniji testovi. CT skeniranje je manje precizno, ali ponekad može pomoći.

Dijagnostička metoda	Tačnost (%)
MRI	79 - 90
Ultrazvuk	76 - 100
CT skeniranje	66

Liječenje ovisi o simptomima. U blažim slučajevima možda je potrebno samo praćenje i ublažavanje bolova. Teški slučajevi, poput opstrukcije crijeva, mogu zahtijevati operaciju ili druge tretmane. Opcije su: lijekovi za snižavanje lučenja i otoka, prokinetički agensi koji pomažu pražnjenju crijeva, rano kretanje, pažljive promjene prehrane i pažljivo praćenje novih ili lošijih simptoma. Operacijom se mogu ukloniti adhezije, ali se one mogu vratiti. Šansa da se adhezije vrate nakon operacije može biti i do 21%. Doktori se trude da ne ponavljaju operacije osim ako nisu potrebne.

Abdominalne adhezije nastaju kada ožiljno tkivo raste nakon operacije ili ozljede u trbuhu. Ove adhezije mogu uzrokovati bol, nadimanje ili probleme sa crijevima. Rano uočavanje simptoma može pomoći u zaustavljanju većih problema. Tabela ispod pokazuje važne činjenice o abdominalnim adhezijama:

Ključne tačke	Opis
Mehanizmi formiranja adhezije	Abdominalne adhezije nastaju zbog upale i formiranja fibrina.
Uticaj hirurških tehnika	Oprez tokom operacije pomaže u smanjenju adhezija.
Strategije prevencije	Korištenje barijera i posebnih rješenja može pomoći u zaustavljanju adhezija.

Laparoskopska operacija na trbuhu smanjuje mogućnost adhezija.

Hirurzi bi trebali nježno rukovati tkivima i održavati ih vlažnima.

Ako se adhezije ne liječe, mogu uzrokovati začepljenost crijeva, probleme s rađanje djece ili bol koji ne nestaje.

Većina hirurga smatra da pacijenti moraju znati o rizicima i načinima za sprečavanje adhezija.

Uvijek trebate pitati svog liječnika o tome kako spriječiti adhezije, posebno ako ste prije imali operaciju trbuha ili imate simptome.

Zbog adhezija na trbuhu može doći do boli u trbuhu ili do osjećaja otečenosti. Mogli biste imati problema sa odlaskom u toalet. Neki ljudi uopće ne primjećuju nikakve simptome.

Većina adhezija ne nestaje bez pomoći. Obično ostaju u vašem tijelu osim ako ih ljekar ne izvadi tokom operacije.

Razgovarajte sa svojim liječnikom o korištenju malih posjekotina za operaciju i posebnih zaštitnih proizvoda. Pažljiva operacija i dobro zacjeljivanje mogu pomoći u smanjenju rizika.