Kako se hemostaza testira u laboratoriji?

Hemostaza, proces kojim tijelo zaustavlja krvarenje, je kritična fiziološka funkcija. U laboratorijskim uvjetima, testiranje hemostaze je od suštinskog značaja za razumijevanje koliko dobro funkcionira mehanizam zgrušavanja krvi, za dijagnosticiranje poremećaja krvarenja i za procjenu efikasnosti hemostatskih proizvoda.

Absorbable Medical Gauze For Surgery Biodegradable Styptic Powder

Jedan od najčešćih načina laboratorijskog testiranja hemostaze je skrining testova koagulacije. Ovi testovi daju opšti pregled sposobnosti krvi da se zgruša.

Test protrombinskog vremena mjeri vrijeme potrebno da se plazma zgruša nakon dodavanja tkivnog faktora i kalcijuma. Procjenjuje ekstrinzične i uobičajene puteve kaskade koagulacije. Produženi PT može ukazivati na nedostatak faktora II, V, VII ili X ili prisustvo antikoagulansa kao što je varfarin. PT se prijavljuje u sekundama i često se upoređuje sa kontrolnom vrijednošću. Međunarodni normalizirani omjer (INR) je standardizirani način izvještavanja o rezultatima PT, što je posebno korisno pri praćenju pacijenata na antikoagulansnoj terapiji.

APTT test procjenjuje intrinzične i uobičajene puteve koagulacionog sistema. Mjeri vrijeme potrebno za stvaranje ugruška nakon dodavanja aktivatora i kalcija u plazmu. Produženi aPTT može biti uzrokovan nedostatkom faktora VIII, IX, XI ili XII, ili prisustvom heparina ili drugih antikoagulansa. Ovaj test je ključan u dijagnozi hemofilije A (nedostatak faktora VIII) i hemofilije B (nedostatak faktora IX).

Trombinsko vrijeme mjeri vrijeme potrebno da se fibrinogen pretvori u fibrin u prisustvu trombina. Produženi TT može biti uzrokovan niskim nivoom fibrinogena, abnormalnim fibrinogenom (disfibrinogenemija) ili prisustvom produkata razgradnje fibrina ili heparina.

Trombociti igraju vitalnu ulogu u hemostazi. Oni prianjaju na oštećeni zid krvnih žila, agregiraju jedni s drugima i oslobađaju tvari koje potiču stvaranje ugrušaka.

Jednostavan, ali fundamentalan test je broj trombocita. Normalan broj trombocita kreće se od 150.000 do 450.000 trombocita po mikrolitru krvi. Nizak broj trombocita (trombocitopenija) može dovesti do povećanog rizika od krvarenja, dok visok broj trombocita (trombocitoza) može povećati rizik od tromboze.

Ovaj test mjeri sposobnost trombocita da se zgrudavaju kao odgovor na različite agoniste kao što su adenozin difosfat (ADP), kolagen ili epinefrin. Plazma bogata trombocitima pomešana je sa agonistom, a promena prenosa svetlosti se meri tokom vremena. Smanjenje agregacije trombocita može se uočiti kod poremećaja funkcije trombocita, kao što je Glanzmannova trombastenija (defekt trombocitnog glikoproteina IIb/IIIa) ili Bernard - Soulierov sindrom (defekt trombocitnog glikoproteina Ib).

Vrijeme krvarenja je test koji procjenjuje kombiniranu funkciju trombocita i zida krvnih žila. Na podlaktici se napravi mali rez i mjeri se vrijeme potrebno da se krvarenje zaustavi. Međutim, ovaj test ima ograničenja, jer zavisi od operatera i nije baš specifičan.

Fibrinolitički sistem je odgovoran za razbijanje krvnih ugrušaka nakon što se oštećeni krvni sud popravi.

FDP su fragmenti koji nastaju kada se fibrin razgradi plazminom. D-dimer je specifičan proizvod razgradnje fibrina koji nastaje kada se umreženi fibrin razgradi. Povišeni nivoi FDP i D-dimera mogu ukazivati na povećanu fibrinolitičku aktivnost, što se može vidjeti u stanjima kao što su diseminirana intravaskularna koagulacija (DIC), duboka venska tromboza (DVT) ili plućna embolija (PE).

Plazminogen je prekursor plazmina, enzima odgovornog za razgradnju fibrina. Mjerenje aktivnosti plazminogena može pomoći u procjeni funkcije fibrinolitičkog sistema. Niska aktivnost plazminogena može biti povezana s povećanim rizikom od tromboze.

Kao dobavljač hemostaze, također smo zainteresirani za testiranje efikasnosti naših hemostatskih proizvoda. NašUpijajuća medicinska gaza za operacije,Biorazgradivi stiptički prah, iSterilizovana hemostatska gazadizajnirani su za promicanje hemostaze u različitim kirurškim i medicinskim okruženjima.

In vitro testovi se mogu koristiti za procjenu osnovnih svojstava hemostatskih proizvoda. Na primjer, sposobnost hemostatskog praha da apsorbira krv i podstiče stvaranje ugruška može se testirati dodavanjem praha u uzorak krvi u epruveti i promatranjem vremena do stvaranja ugruška. Upijanje hemostatske gaze može se izmjeriti vaganjem gaze prije i nakon što je bila u kontaktu s poznatim volumenom krvi.

In vivo testovi su složeniji, ali pružaju relevantnije informacije o učinku hemostatskih proizvoda u živom organizmu. Životinjski modeli se često koriste za simulaciju hirurškog krvarenja. Na primjer, model ozljede jetre kod štakora može se koristiti za testiranje učinkovitosti hemostatske gaze. Vrijeme do hemostaze, količina gubitka krvi i kvalitet formiranog ugruška mogu se mjeriti i porediti između različitih proizvoda ili grupa tretmana.

Laboratorijsko ispitivanje hemostaze je višestruki proces koji uključuje niz testova za procjenu različitih aspekata mehanizma zgrušavanja krvi. Od osnovnih skrining testova koagulacije do specijaliziranih testova funkcije trombocita i fibrinolitičkog sistema, ove procjene su ključne za dijagnosticiranje krvarenja i trombotičkih poremećaja i za procjenu efikasnosti hemostatskih proizvoda.

Ukoliko ste u medicinskoj oblasti i zainteresovani ste za visokokvalitetne hemostatske proizvode, pozivamo Vas da nas kontaktirate radi nabavke i daljeg razgovora. Naš tim stručnjaka spreman je pružiti vam detaljne informacije o našim proizvodima i kako oni mogu zadovoljiti vaše specifične potrebe.

Hoffman M, Monroe DM 3. Hemostaza i tromboza: osnovni principi i klinička praksa. Lippincott Williams & Wilkins; 2018.
George JN, Shattil SJ. Trombocit: oblik i funkcija. N Engl J Med. 2007;357(11):1014 - 1023.
Levi M, van der Poll T. Hemostaza i tromboza u infekciji i upali. J Thromb Haemost. 2017;15(1):36 - 47.